Att tala om döden i dag är inte politiskt korrekt i vår kultur, eftersom vi betraktar den som något främmande i livet; som om den bara inträffar på grund av otur eller olycka. I verkligheten inträffar dock döden när som helst i livet, till och med under barndomen. En älskad människas död innebär stor sorg och saknad av den definitiva fysiska separationen av den person som är så viktig för oss. Det innebär sorg för den person som har dött och även sorg för oss, som berövas hans eller hennes närvaro.
Det är närheten till oåterkallelig död. Det kännetecknas av "holistisk eller total smärta". De lider av fysisk, psykisk, andlig och social smärta.
Det är att avsluta livet för en sjuk person. Avsiktligt orsakande av döden hos en person som lider av en avancerad, kronisk eller obotlig sjukdom. Dödsfallet kan orsakas genom handling eller underlåtenhet.
Läkarna plågas av att se hur eutanasi införs i så kallade avancerade samhällen för att göra sig av med irriterande människor som genererar kostnader för staten.
Samtidigt gläder det oss att se att patienter och deras familjer visar stor tacksamhet på de platser där palliativ vård och hemsjukvård har etablerats. I vårt land har de införts under de senaste åren, men det finns ett akut behov av en bredare och mer homogen utveckling av den palliativa vården i hela Spanien.
De som försvarar lagen om eutanasi använder kampanjer och mobiliseringar för att väcka människors känslor och försöker visa att man inte kan "göra på något annat sätt". De förlitar sig på personens autonomi, om han eller hon önskar det. En autonomi som i praktiken inte existerar, eftersom Vi är alla per definition sårbara och beroende. Och på ett mycket speciellt sätt, i livets sista ögonblick, är vi alla sårbara..
Lyckligtvis har humaniseringen av Hälso- och sjukvård och att kontrollera lidandet hos en obotligt sjuk patient är idag medicinskt möjligt tack vare korrekt tillämpning av palliativ vård, som administreras enligt en handlingsplan baserad på etiska principer som vägleder det kliniska beslutsfattandet.
Principen om solidaritet. Solidaritet med terminalt sjuka människor och deras familjer innebär medföljning och användning av lämpliga vårdresurser. Ingen ska behöva möta sin egen död ensam, utan nödvändig hjälp från andra. Denna solidaritet innebär Säg nej till försummelse, ointresse och glömska. Det innebär att säga ja till närhet, till mänsklig värme, till att tillhandahålla vård av hög kvalitet. Ett ja också till lindring av socialt lidande.
Non-maleficence härrör från den hippokratiska etiken med den kända principen om Primum non nocare. Att aldrig skada den lidande människan är en förutsättning för all medicinsk intervention. Detta innebär att man måste verifiera en korrekt diagnos av terminalitet och undvika medicinska åtgärder som inte kommer att uppnå de önskade målen.
Det kräver att samma lösningar erbjuds alla patienter. Garantera rättigheterna för terminalt sjuka och deras familjer utan diskriminering..
Detta kräver kontroll av att :
Individer bör behandlas som autonoma och personer vars autonomi är nedsatt bör ombesörjas. Ett sätt att respektera autonomin är att i praktiken främja att patienten och hans eller hennes familj deltar i beslutsfattandet.
Vad innebär detta?
Det kräver att man inte gör någon skada. Maximera möjliga fördelar och minimera möjliga skador. Palliativ vård utför en objektiv analys av förhållandet mellan nytta och risk och tillämpar en omfattande multidisciplinär vårdplan. Och de tillämpar slutlig sedering, när detta är nödvändigt med ett protokoll. etiskt korrekt.
Mot bakgrund av ovanstående anser jag att:
För det första att det är mycket viktigt att medvetandegörande på alla nivåerMedicinska, medicinska, sociala, familje- och individuella skillnaden mellan "palliativ vård och eutanasi".
För det andra, att det är av avgörande betydelse att naturalisera och humanisera den sista transen av existensen, med respekt för personens värdighet i varje enskilt fall. Det viktigaste ögonblicket i en människas liv är dödsögonblicket.
För det tredje är införandet av lagen om eutanasi, vars tillämpning är öppen för fel och missförstånd, oacceptabelt. Och ändå Det är angeläget att en lag om palliativ vård införs så snart som möjligt.
Ana María Alvarez Silván
Läkare emeritus HUVR
