¿Cuidados paliativos... eutanasia? ¿Qué se piensa hoy de la muerte? Hablar de la muerte no es algo políticamente correcto en nuestra cultura, porque la consideramos como ajena a la vida; como si tan sólo ocurriera por mala suerte o por desgracia.
Sin embargo, en realidad, la muerte acontece en cualquier momento de la existencia, incluso durante la niñez. La muerte de un ser querido supone un un inmenso dolor y duelo por la separación física definitiva de esa persona tan importante para nosotros. Supone dolor por quien ha fallecido y también dolor para nosotros, que quedamos privados de su presencia.
La enfermedad termina es la proximidad de una muerte irremediable. Se caracteriza porque el moribundo tiene un "dolor holístico o total". Sufre de dolor físico, psíquico, espiritual y social.
É para acabar com a vida de um pessoa doente. A causa intencional da morte de uma pessoa que sofre de uma doença avançada, crónica ou terminal. Esta morte pode ser causada por acção ou omissão.
Os médicos têm dificuldade em ver como a eutanásia está a ser introduzida nas chamadas sociedades avançadas, a fim de livrar a sociedade de pessoas irritantes que geram custos para o Estado.
A su vez, contemplamos con satisfacción cómo en los lugares en que se han instaurado los cuidados paliativos y la asistencia domiciliaria, los pacientes y sus familias muestran una profunda gratitud.
En nuestro país se han implementado en los últimos años, pero urgente un desarrollo más amplio y más homogéneo de los cuidados paliativos en toda la geografía española.
Los que defienden la ley de eutanasia utilizan campañas y hacen movilizaciones para remover los sentimientos de las personas y tratar de demostrar que no se puede 'hacer otra cosa'.
Se basan en la autonomía de la persona, si ésta lo desea. Autonomía que en la práctica no existe, porque Todos nós somos por definição vulneráveis e dependentes. E de uma forma muito especial, nos últimos momentos da vida, todos nós somos vulneráveis..
Afortunadamente, la humanización de la asistencia sanitaria y el control del sufrimiento de un enfermo en situación terminal es hoy médicamente posible gracias a la correcta aplicación de los cuidados paliativos, que se administran según una guía de actuación basada en unos principios éticos que orientan la toma de decisiones clínicas.
La solidaridad con las personas en situación terminal y con sus familias implica el acompañamiento y la aplicación de los recursos asistenciales adecuados. Nadie debe afrontar en soledad sus propia muerte, sin una ayuda esencial de los demás.
Esta solidaridad implica dizer não a negligenciar, desinteresse e esquecimento. Implica un decir si a la cercanía, al calor humano, a la prestación de unos cuidados de calidad. Un sí también al alivio del sufrimiento social.
A não maleficência surge da ética hipocrática com o princípio conhecido e conhecido de Primum non nocare. No hacer nunca daño al ser humano que sufre es una exigencia previa a toda intervención médica.
Esto supondrá comprobar un diagnóstico correcto de terminalidad y evitar las medidas médicas que no van a lograr los objetivos deseados.
Requer que sejam oferecidas as mesmas soluções a todos os pacientes. Garantir os direitos dos doentes terminais e das suas famílias sem discriminação..
Isto exigirá a verificação da adequação de :
Os indivíduos devem ser tratados como autónomos e as pessoas cuja autonomia é diminuída devem ser previstas. Uma forma de respeitar a autonomia é promover na prática a participação do paciente e da sua família na tomada de decisões.
O que é que isto implica?
Exige no causar ningún daño. Maximizar los beneficios posibles y minimizar los posibles daños. Los cuidados paliativos realizan un análisis objetivo de la relación beneficios y riesgos, aplican un plan de atención integral multidisciplinar. Y aplican la sedación final, cuando esta es necesaria con un protocolo eticamente correcto.
Tendo em conta o que foi dito, considero que sim:
Primeiro, que é de importância vital para Sensibilização a todos os níveisO médico, médico, social, familiar e individual diferença entre "cuidados paliativos e eutanásia".
Segundo, que é de vital importância naturalizar e humanizar o transe final da existência, respeitando a dignidade da pessoa em cada caso particular. O momento mais importante na vida de uma pessoa é o momento da morte.
Em terceiro lugar, a introdução da lei sobre a eutanásia, cuja aplicação está aberta a erros e mal-entendidos, é inaceitável. E no entanto é urgente que uma lei sobre os cuidados paliativos seja introduzida o mais rapidamente possível.
Ana María Álvarez Silván, médico emérito HUVR.
